Apoyo institucional y acciones antituberculosas en Atención Primaria de Salud en Brasil / Institutional support and anti-tuberculosis actions in Primary Health Care in Brazil / Apoio institucional e ações antituberculose na Atenção Primária à Saúde no Brasil

Objetivo: Evaluar la asociación entre el apoyo institucional y las acciones de control de la tuberculosis (TB) desarrolladas por los equipos de Atención Primaria de Salud (aps). Métodos: Estudio transversal de enfoque cuantitativo, basado en los datos de la evaluación externa del 2º ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica realizado en 2014. Se utilizó el Software for Statistics and Data Science para la realización de frecuencias y asociaciones mediante el análisis multinivel. Resultados: El porcentaje de registro de la estimación anual del número de casos confirmados de TB y sintomáticos respiratorios en los equipos de salud de la APS alcanzó el 81,7%, en todo Brasil, pero sólo el 55,6% de los equipos informaron tener usuarios con TB en el territorio, entre estos las acciones de control fueron satisfactorias manteniéndose por encima del 77%. En el análisis multinivel, se identificó que las acciones de apoyo institucional ofrecidas a los equipos de salud mostraron que la mayoría de ellas aumentan las posibilidades de que los equipos desarrollen acciones de control de la TB. Mientras menor sea la evaluación por parte del equipo del rendimiento en relación con el trabajo del ayudante institucional, menores serán las posibilidades de cura, de la realización del tratamiento directamente observado y de la realización de la vigilancia de los contactos. Conclusión: El desarrollo de las acciones de apoyo institucional ofrecidas a los equipos fortalece las acciones de control de la TB en la APS.

Objective: Evaluate the association between institutional support and tuberculosis (TB) control actions carried out by Primary Health Care (APS) teams. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, based on data from the external evaluation of the 2nd cycle of the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care carried out in 2014. The Software for Statistics and Data Science was used for it realization of frequencies and associations through multilevel analysis. Results: The annual estimate record percentage of the number of confirmed TB cases and respiratory symptoms in the APS health equipment reached 81.7% in all of Brazil, but only 55.6% of the equipment reported There are users with TB in the territory, among them the control actions have been satisfactory, remaining above 77%. In the multilevel analysis, it was identified that the institutional support actions offered to the health teams showed that the majority of them increase the possibilities that the teams will develop TB control actions. The lesser the evaluation by the team of performance in relation to the work of the institutional assistant, the lesser the chances of cure, the realization of directly observed treatment and the realization of the surveillance of contacts. Conclusion: The development of institutional support actions offered to the teams strengthens TB control actions in APS.

Objetivo: Avaliar a associação entre apoio institucional e ações de controle da tuberculose (TB) desenvolvida pelas equipes da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: Estudo transversal de abordagem quantitativa, com base nos dados da avaliação externa do 2º ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica realizado em 2014. Utilizou-se o Software for Statisticsand Data Science para realização de frequências e associações por meio da análise multinível. Resultados: O percentual de registro da estimativa anual do número de casos confirmados de TB e sintomáticos respiratórios nas equipes de saúde da APS atingiu 81,7%, em todo Brasil, porém apenas 55,6% das equipes reportaram ter usuários com TB no território, dentre estes as ações de controle foram satisfatórias mantendo-se acima de 77%. Na análise multinível, identificou-se que as ações de apoio institucional ofertadas às equipes de saúde, mostrou que em sua maioria aumenta as chances das equipes desenvolverem as ações de controle da TB. Quanto menor a avaliação pela equipe do desempenho referente ao trabalho do apoiador institucional menores chances de cura, realização de tratamento diretamente observado e realização de vigilância dos contatos. Conclusão: O desenvolvimento das ações de Apoio institucional ofertado às equipes fortalecem as ações de controle da TB na APS.

Relationship between multimorbidity and the outcome of the treatment for pulmonary tuberculosis.

OBJECTIVE: To analyze the influence of multimorbidity on the treatment outcome of new cases of pulmonary tuberculosis. METHOD: A population-based analytical study, using secondary data, collected from the database of the Notification Disease Information System, of new cases of pulmonary tuberculosis in the state of Rio Grande do Sul between 2013 and 2016. The relationship between multimorbidity and the outcome was analyzed with Multinomial Logistic Regression. RESULTS: Multimorbidity was present in 37.0% of the cases. Of these, the Relative Risk (RR) was 1.7 for treatment abandonment and 2.9 for death. HIV had an RR of 2.1 for dropout and of 3.9 for death. The higher the number of comorbidities, the higher the RR for unfavorable outcomes. CONCLUSION: Multimorbidity influences on unfavorable outcomes of the treatment for tuberculosis.

Comportamento de busca por serviços de saúde para a detecção da tuberculose / Comportamiento de búsqueda por los servicios de salud para la detección de la tuberculosis / Search behavior for health services for the detection of tuberculosis

Objetivo: investigar a detecção da tuberculose pulmonar a partir do comportamento de busca por serviços de saúde em municípios do Rio Grande do Sul. Métodos: estudo transversal descritivo, realizado entre 2013 e 2014, mediante entrevista com 290 pessoas com tuberculose pulmonar de municípios da região Sul do país. Na análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva, construindo-se fluxos de comportamento de busca do diagnóstico da doença. Resultados: os serviços especializados foram utilizados por 39,7% (115) das pessoas para o primeiro atendimento, ofertando baciloscopia de escarro para 64,1% (186), radiografia de tórax para 57,2% (166) e testagem para vírus da imunodeficiência humana para 62,7% (182). Verificou-se que 37,5% (109) foram diagnosticadas no primeiro serviço de saúde procurado e 62,4% (181) buscaram outros serviços. Conclusão: a detecção da tuberculose pulmonar se dá, prioritariamente, nos serviços especializados, seguidos pelas unidades de pronto atendimento e pelas unidades de Atenção Primária à Saúde.

Objective: to investigate the detection of pulmonary tuberculosis from the search behavior for health services in towns located in Rio Grande do Sul. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted between 2013 and 2014, through interviews with 290 people with pulmonary tuberculosis in towns of the south region of the country. When analyzing data, we used descriptive statistics, designing search behavior flows in search of the diagnosis of the disease. Results: specialized services were used by 39.7% (115) of people for the first visit, offering sputum smear microscopy to 64.1% (186), chest X-ray to 57.2% (166) and testing for the human immunodeficiency virus to 62.7% (182). We found that 37.5% (109) were diagnosed in the first health service sought and 62.4% (181) sought other services. Conclusion: the detection of pulmonary tuberculosis takes place, primarily, in specialized services, followed by the Emergency Care Units and the Primary Health Care Units.

Objetivo: investigar la detección de la tuberculosis pulmonar basándose en el comportamiento de búsqueda por servicios de salud en ayuntamientos de Rio Grande do Sul. Métodos: estudio transversal descriptivo, realizado entre 2013 y 2014, mediante entrevistas con 290 personas con tuberculosis pulmonar en ayuntamientos de la región sur del país. En el análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva, construyendo flujos de comportamiento de búsqueda del diagnóstico de la enfermedad. Resultados: los servicios especializados se utilizaron por el 39,7% (115) de las personas para la primera atención, ofreciendo microscopía de esputo al 64,1% (186), radiografía de tórax al 57,2% (166) y pruebas de detección del virus de la inmunodeficiencia humana al 62.7% (182). Se encontró que el 37,5% (109) fueron diagnosticados en el primer servicio de salud buscado y el 62,4% (181) buscaron otros servicios. Conclusión: la detección de la tuberculosis pulmonar ocurre, prioritariamente, en los servicios especializados, seguidos por las Unidades de Pronta Atención y las unidades de Atención Primaria de Salud.

Relationship between multimorbidity and the outcome of the treatment for pulmonary tuberculosis / Relación entre la multimorbilidad y el resultado del tratamiento de la tuberculosis pulmonar / Relação entre multimorbidade e o desfecho do tratamento da tuberculose pulmonar

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of multimorbidity on the treatment outcome of new cases of pulmonary tuberculosis. Method: A population-based analytical study, using secondary data, collected from the database of the Notification Disease Information System, of new cases of pulmonary tuberculosis in the state of Rio Grande do Sul between 2013 and 2016. The relationship between multimorbidity and the outcome was analyzed with Multinomial Logistic Regression. Results: Multimorbidity was present in 37.0% of the cases. Of these, the Relative Risk (RR) was 1.7 for treatment abandonment and 2.9 for death. HIV had an RR of 2.1 for dropout and of 3.9 for death. The higher the number of comorbidities, the higher the RR for unfavorable outcomes. Conclusion: Multimorbidity influences on unfavorable outcomes of the treatment for tuberculosis.

RESUMEN Objetivo: Analizar la influencia de la multimorbilidad en el resultado del tratamiento de nuevos casos de tuberculosis pulmonar. Método: Estudio analítico de base poblacional, en el que utilizan datos secundarios, recopilados de la base de datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación, de nuevos casos de tuberculosis pulmonar en el estado de Rio Grande do Sul entre 2013 y 2016. La relación entre la multimorbilidad y el resultado se analizó con regresión logística multinominal. Resultados: Se registró multimorbilidad en el 37,0% de los casos. De estos, el riesgo relativo (RR) fue de 1,7 para el abandono del tratamiento y de 2,9 para la muerte. El VIH tuvo un RR de 2.1 para el abandono y de 3.9 para la muerte. A mayor cantidad de comorbilidades, mayor será el RR correspondiente a resultados desfavorables. Conclusión: La multimorbilidad influye en los resultados desfavorables del tratamiento de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Analisar a influência da multimorbidade no desfecho do tratamento de casos novos de tuberculose pulmonar. Métodos: Estudo analítico de base populacional, utilizando dados secundários, coletados no banco do Sistema de informação de Agravos de Notificação, de casos novos de tuberculose pulmonar ocorridos no estado do Rio Grande do Sul entre os anos de 2013 e 2016. A relação entre a multimorbidade e o desfecho foi analisada com Regressão Logística Multinominal. Resultados: A multimorbidade esteve presente em 37,0% dos casos. Destes, o risco relativo (RR) foi de 1,7 para abandono do tratamento e 2,9 para o óbito. O HIV apresentou o RR de 2,1 para o abandono e de 3,9 para óbito. Quanto maior o número de comorbidades eleva-se o RR para os desfechos desfavoráveis. Conclusões: A multimorbidade influencia nos desfechos desfavoráveis do tratamento da tuberculose.

Serviço de saúde procurado pelas pessoas com sintomas da tuberculose / Health service searched by people with tuberculosis symptoms / Servicio de salud utilizado por las personas con síntomas de la tuberculosis

Objetivo: identificar o perfil das pessoas com tuberculose em relação ao comportamento de busca por atendimento diante dos primeiros sintomas da doença. Método: estudo quantitativo desenvolvido em quatro municípios do Rio Grande do Sul entre 2013 e 2014, com aplicação de questionário estruturado às pessoas com tuberculose pulmonar que iniciaram o tratamento no período. Análise dos dados realizada no software Statistica 12, utilizando-se estatística descritiva. Resultados: o serviço de saúde mais procurado foi o pronto atendimento (35,7%). Quanto ao perfil, houve predomínio do sexo masculino (58,7%), cor da pele branca (59,8%), viviam sem companheiro (67,4%), escolaridade inferior a 8 anos (75,0%), emprego formal (41,3%), renda de 1 a 2 salários mínimos (43,5%). Conclusão: houve diferenças no perfil de acordo com o comportamento de busca por atendimento, e destaca-se que conhecê-lo é essencial para o planejamento de ações de diagnóstico precoce.

Aim: to identify the profile of people with tuberculosis in relation to the behavior of search for care against the first symptoms of the disease. Method: quantitative study developed in four cities of Rio Grande do Sul, between 2013 and 2014, with the application of a structured questionnaire to people with pulmonary tuberculosis who began treatment within the period. Data analysis was performed in Statistica 12 software, using descriptive statistics. Results: the most sought after health service was prompt care (35.7%). Regarding the profile, there was a predominance of males (58.7%), white skin color (59.8%), who lived without a partner (67.4%), education less than 8 years (75.0%), formal employment (41.3%), income from 1 to 2 minimum wages (43.5%). Conclusion: there were differences in the profile according to the behavior of search for care, and it is noted that knowing it is essential for the planning of early diagnosis actions.

Objetivo: identificar el perfil de las personas con tuberculosis con relación al comportamiento de búsqueda por atención a partir de los primeros síntomas de la enfermedad. Método: estudio cuantitativo, desarrollado en cuatro municipios del Rio Grande do Sul, entre 2013 y 2014, por medio de la aplicación de cuestionario estructurado a las personas con tuberculosis pulmonar, que iniciaron el tratamiento en el período. Análisis de los datos realizada por el software Statistica 12, utilizando estadística descriptiva. Resultados: el servicio de salud más buscado fue el de pronta atención (35,7%). Cuanto al perfil hubo predominio del sexo masculino (58,7%), color de piel blanca (59,8%), vivían sin compañero (67,4%), escolaridad inferior a 8 años (75,0%), empleo formal (41,3%), renta de 1 a 2 salarios mínimos (43,5%). Conclusión: hubo diferencias en el perfil de acuerdo con el comportamiento de búsqueda por atención, y se destaca que conocerlo es esencial para la planificación de acciones de diagnóstico precoz.

Records in tuberculosis detection: perception of health professionals / Registros en la detección de la tuberculosis: percepción de los profesionales de salud / Registros na detecção da tuberculose: percepção dos profissionais de saúde

Abstract Objective: to know the perception of health professionals about the records produced in the detection of symptomatic respiratory symptoms of tuberculosis. Method: a qualitative study carried out in the municipalities of Sapucaia do Sul and Pelotas (Rio Grande do Sul state). Data were collected between January 2013 and March 2014 with 37 health workers through a semi-structured interview and analyzed in light of the Bardin Content Analysis. Results: three categories emerged, one of which pointed out the potentialities of tuberculosis detection records for case follow-up and two verified the obstacles related to inadequate, excessive duplication of information, requiring physical space for storage and loss of data. records. Conclusion and implications for the practice: the professionals recognize the importance of registries in the detection of tuberculosis, but point out obstacles that make it impossible to apply them in daily life. This information can help municipal managers to reassess the instrument by making advances in the operability of registries in the detection of tuberculosis.

Resumen Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de salud acerca de los registros producidos en la detección de los sintomáticos respiratorios de tuberculosis. Método: estudio de abordaje cualitativo realizado en los municipios de Sapucaia do Sul y Pelotas (estado de Rio Grande do Sul). Los datos fueron recolectados entre enero de 2013 y marzo de 2014 con 37 trabajadores de salud, a través de una entrevista semiestructurada y estos se analizaron a la luz del Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: emergieron tres categorías, una señalando las potencialidades de los registros de la detección de la tuberculosis para el seguimiento de los casos y dos comprobaron los obstáculos que se relacionaron con el llenado inadecuado, excesivo, con informaciones duplicadas, exigiendo espacio físico para el almacenamiento y extravío de registros. Conclusión e implicaciones para la práctica: los profesionales reconocen la importancia de los registros en la detección de la tuberculosis, pero apuntan obstáculos que imposibilitan la aplicabilidad en el cotidiano. Estas informaciones pueden auxiliar a los gestores municipales para reevaluar los instrumentos, produciendo avances en cuanto a la operacionalidad de los registros en la detección de la tuberculosis.

Resumo Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca dos registros produzidos na detecção dos sintomáticos respiratórios de tuberculose. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado nos municípios de Sapucaia do Sul e Pelotas (estado do Rio Grande do Sul). Os dados foram coletados entre janeiro de 2013 e março de 2014 com 37 trabalhadores de saúde, através de entrevista semiestruturada e analisada à luz da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram três categorias, uma apontando as potencialidades dos registros da detecção da tuberculose para o acompanhamento dos casos e duas verificaram os entraves que se relacionaram com o preenchimento inadequado, excessivo, com duplicação de informações, exigindo espaço físico para armazenamento e extravio dos registros. Conclusão e implicações para a prática: Os profissionais reconhecem a importância dos registros na detecção da tuberculose, porém apontam entraves que impossibilitam a aplicabilidade no cotidiano. Estas informações podem auxiliar os gestores municipais para reavaliarem os instrumentos produzindo avanços quanto a operacionalidade dos registros na detecção da tuberculose.

Detection of tuberculosis: the structure of primary health care. / Detecção da tuberculose: a estrutura da atenção primária à saúde.

OBJECTIVE: To analyze the structure of primary health care for the detection of tuberculosis cases in two municipalities of Rio Grande do Sul. METHOD: Descriptive, evaluative mixed methods research, with direct observation of the physical structure of 69 primary health care units; and semi-structured interviews with 10 subjects. Conducted between 2014 and 2016. Using descriptive statistics and content analysis for data analysis. RESULTS: In the 50 units in Pelotas there was an absence of: pots (24%); forms (53.1%), register books (48%) and of transportation of material to the laboratory (86%). In the 19 units of Sapucaia do Sul, these inputs were available. The absence of professionals, the turnover of human resources and the lack of training, emerged as the main structural deficiencies. CONCLUSION: There are structural differences between municipalities. The study suggests that Pelotas should adopt tuberculosis care coordination.

Detection of tuberculosis: respiratory symptoms flow and results achieved.

OBJECTIVE: to analyze the flow of care to the person with symptoms of tuberculosis and the results achieved in the detection of cases in Primary Health Care units of two municipalities of Rio Grande do Sul. METHOD: descriptive of mixed methods, developed between 2013 and 2016. We used secondary data of 69 units and semi-structured interviews with 10 professionals. Descriptive statistical analysis and content analysis were used. RESULTS: it was observed that the fragmented flow of attention to the respiratory symptoms in Pelotas resulted in low detection of cases by Primary Care, 8.8% of the diagnoses of the municipality. The Sapucaia do Sul flow presents continuity of care, and Primary Care performed 50% of the diagnoses of the municipality. CONCLUSION: the organization of flows by municipal management was instrumental in promoting or limiting the commitment of Primary Health Care teams in coordinating care and consequently in achieving the goals of disease control.

Detection of tuberculosis: respiratory symptoms flow and results achieved / Detección de la tuberculosis: flujo de los sintomáticos respiratorios y resultados alcanzados / Detecção da tuberculose: fluxo dos sintomáticos respiratórios e resultados alcançados

ABSTRACT Objective: to analyze the flow of care to the person with symptoms of tuberculosis and the results achieved in the detection of cases in Primary Health Care units of two municipalities of Rio Grande do Sul. Method: descriptive of mixed methods, developed between 2013 and 2016. We used secondary data of 69 units and semi-structured interviews with 10 professionals. Descriptive statistical analysis and content analysis were used. Results: it was observed that the fragmented flow of attention to the respiratory symptoms in Pelotas resulted in low detection of cases by Primary Care, 8.8% of the diagnoses of the municipality. The Sapucaia do Sul flow presents continuity of care, and Primary Care performed 50% of the diagnoses of the municipality. Conclusion: the organization of flows by municipal management was instrumental in promoting or limiting the commitment of Primary Health Care teams in coordinating care and consequently in achieving the goals of disease control.

RESUMEN Objetivo: analizar el flujo de atención a la persona con síntomas de tuberculosis y los resultados alcanzados en la detección de casos en unidades de Atención Primaria a la Salud de dos municipios de Rio Grande do Sul. Método: descriptivo de métodos mixtos, desarrollado entre 2013 y 2016. Utilizando datos secundarios de 69 unidades y entrevistas semiestructuradas con 10 profesionales. Se utilizaron el análisis estadístico descriptivo y el análisis de contenido. Resultados: se observó que el flujo fragmentado de atención al sintomático respiratorio, en Pelotas, resultó en baja detección de casos por la Atención Primaria, el 8,8% de los diagnósticos del municipio. El flujo de Sapucaia del Sur presenta continuidad de la asistencia, y la Atención Primaria realizó el 50% de los diagnósticos del municipio. Conclusión: la organización de los flujos, por la gestión municipal, fue determinante para promover o limitar el compromiso de los equipos de la Atención Primaria a la Salud en la coordinación de la asistencia, y consecuentemente en el logro de las metas de control de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: analisar o fluxo de atenção à pessoa com sintomas de tuberculose e os resultados alcançados na detecção de casos, em unidades de Atenção Primária à Saúde de dois municípios do Rio Grande do Sul. Método: descritivo de métodos mistos, desenvolvido entre 2013 e 2016. Utilizando dados secundários de 69 unidades e entrevistas semiestruturadas com 10 profissionais. Foram empregadas a análise estatística descritiva e a análise de conteúdo. Resultados: observou-se que o fluxo fragmentado de atenção ao sintomático respiratório, em Pelotas, resultou em baixa detecção de casos pela Atenção Primária, 8,8% dos diagnósticos do município. O fluxo de Sapucaia do Sul apresenta continuidade da assistência, e a Atenção Primária realizou 50% dos diagnósticos do município. Conclusão: a organização dos fluxos, pela gestão municipal, foi determinante para promover ou limitar o comprometimento das equipes da Atenção Primária à Saúde na coordenação da assistência, e consequentemente no alcance das metas de controle da doença.

Distribuição espacial e caracterização de casos de sífilis congênita / Spatial distribution and characterization of cases of congenital syphilis

Objetivo: identificar a distribuição espacial da incidência de sífilis congênita e as características maternas e dos recém-nascidos acometidos. Método: quantitativo, documental, sendo analisadas as características maternas e do recém-nascido de 1.145 notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de casos de sífilis congênita e materna. Utilizou-se na coleta um formulário estruturado, na análise fez-se uso da estatística descritiva por meio do programa Microsoft Excel® 2010 e os dados são apresentados em tabelas e figuras. Resultados: a incidência e a letalidade foram maiores nos anos de 2012 (19/10.000 nascidos vivos) e 2007 (5,7/100 casos). Quanto às características maternas, 38,6% apresentaram baixa escolaridade, 70% estavam na faixa etária entre 20-39 anos, em 63,6% o diagnóstico foi realizado no pré-natal e em 69,4% o parceiro não realizou tratamento. No recém-nascido, em 95% dos casos o diagnóstico foi realizado em até 6 dias de vida e 93,9% evoluíram para cura. Conclusão: ocorreu um aumento progressivo de incidência de sífilis congênita até o ano de 2012, com maior taxa de letalidade no ano de 2007, as características maternas apontam para a baixa escolaridade e as características dos casos de sífilis congênita conferem que o diagnóstico foi feito em tempo oportuno. (AU)

Detecção da tuberculose: a estrutura da atenção primária à saúde / Detección de la tuberculosis: la estructura de la atención primaria de salud / Detection of tuberculosis: the structure of primary health care

Resumo OBJETIVO Analisar a estrutura da atenção primária à saúde para a detecção de casos de tuberculose em dois municípios do Rio Grande do Sul. MÉTODO Descritivo, avaliativo utilizando métodos mistos, com observação da estrutura física em 69 unidades de atenção primária à saúde; e entrevistas semi-estruturadas com 10 indivíduos. Realizado entre os anos de 2014 e 2016. Utilizou-se análise estatística descritiva e análise de conteúdo. RESULTADOS Nas 50 unidades de Pelotas observou-se ausência de: potes (24%); formulários (53,1%), livro de registro (48%) e transporte do material até o laboratório (86%). Nas 19 unidades de Sapucaia do Sul havia disponibilidade destes insumos. A ausência de profissionais, a rotatividade dos recursos humanos e a deficiência de capacitações foram as principais deficiências estruturais. CONCLUSÃO Conclui-se que há diferenças estruturais entre os municípios, e sugere-se à adoção da coordenação da atenção à tuberculose em Pelotas.

Resumen OBJETIVO Analizar la estructura de la atención primaria de salud para detección de casos de tuberculosis en dos municipios del Rio Grande do Sul. MÉTODO Descriptivo, evaluativo con uso métodos mixtos, aplicando la observación acerca de la estructura física de 69 unidades de atención primaria de salud; y entrevistas semiestructuradas con 10 individuos. Realizado entre 2014 y 2016. Análisis estadístico descriptivo y análisis de contenido. RESULTADOS En las 50 unidades de Pelotas no había: pote de esputo (24%); formularios de solicitud (53,1%); libro de registro (48%) y transporte de esputo al laboratorio (86%). En Sapucaia do Sul las 19 unidades tenían disponibilidad de estos materiales. La falta de profesionales, el cambio de los profesionales y la deficiencia de formación continua fueron las principales deficiencias estructurales. CONCLUSIÓN Existen diferencias estructurales entre los municipios, y se sugiere la adopción de la coordinación de la atención para la tuberculosis en Pelotas.

Abstract OBJECTIVE To analyze the structure of primary health care for the detection of tuberculosis cases in two municipalities of Rio Grande do Sul. METHOD Descriptive, evaluative mixed methods research, with direct observation of the physical structure of 69 primary health care units; and semi-structured interviews with 10 subjects. Conducted between 2014 and 2016. Using descriptive statistics and content analysis for data analysis. RESULTS In the 50 units in Pelotas there was an absence of: pots (24%); forms (53.1%), register books (48%) and of transportation of material to the laboratory (86%). In the 19 units of Sapucaia do Sul, these inputs were available. The absence of professionals, the turnover of human resources and the lack of training, emerged as the main structural deficiencies. CONCLUSION There are structural differences between municipalities. The study suggests that Pelotas should adopt tuberculosis care coordination.

Uso de registro eletrônico na detecção da tuberculose: potencialidades e dificuldades na visão dos profissionais / Uso de registro electrónico en la detección de tuberculosis: potencialidades y dificultades en la visión de profesionales / Use of electronic registration in tuberculosis detection: potentials and difficulties according to professionals

Objetivo: identificar as potencialidades e dificuldades do uso de um sistema de registro informatizado para a detecção de casos de tuberculose na atenção primária à saúde. Método: estudo de intervenção nos municípios de Sapucaia e Pelotas, Rio Grande do Sul, no período de 2013 a 2014, com implantação de sistema de registro informatizado nas unidades de atenção primária à saúde, com posterior entrevista qualitativa. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Resultados: identificaram-se três categorias de análise: Agilidade no acompanhamento dos sintomáticos respiratórios, Envolvimento e sensibilização dos profissionais e Dificuldades enfrentadas no uso do sistema de informação. Considerações finais: o sistema informatizado permitiu qualificar a agilidade dos registros, a comunicação entre profissionais e serviços de saúde e a reflexão sobre a atenção à tuberculose.As dificuldades estiveram relacionadas àestrutura física e organizacional das unidades de atenção primária.

Objetivo: identificar las potencialidades y dificultades del uso de sistema de registro informatizado para detectar casos de tuberculosis en la atención básica a la salud. Método: estudio de intervención que ocurrió en los municipios de Sapucaia y Pelotas, Rio Grande do Sul, en el periodo de 2013 a 2014, con implantación de sistema de registro informatizado en las unidades de atención básica a la salud, con posterior entrevista cualitativa. Se realizó el análisis de los datos por medio de la técnica de Análisis de Contenido Temática de Bardin. Resultados: se identificaron tres categorías de análisis: Agilidad en el acompañamiento de los síntomas respiratorios, Participación y sensibilización de los profesionales y Dificultades en el uso del sistema de información. Consideraciones finales: el sistema informatizado posibilitó cualificar la agilidad de los registros, la comunicación entre profesionales y servicios de salud y la reflexión acerca de la atención a la tuberculosis. Las dificultades se asociaron a la estructura física y organizacional de las unidades de atención básica.

Objective: identify the potentials and difficulties in the use of a computerized registration system to detect tuberculosis cases in primary health care. Method: intervention study in the cities of Sapucaia and Pelotas, Rio Grande do Sul, between 2013 and 2014, involving the implementation of a computerized registration system at the primary health care services, followed by a qualitative interview. For the data analysis, Bardin's Thematic Content Analysis technique was applied. Results: three analysis categories were identified: Agility in the monitoring of respiratory symptomatics, Engagement and sensitization of professional and Difficulties faced in the use of the information system. Final considerations: the computer system enhanced the agility of the registration, the communication between health professional and services and reflections on tuberculosis care. The difficulties were related to the physical and organizational structure of the primary health care services.

Setores público e privado: características sociodemográficas das pessoas com tuberculose e ações de diagnóstico / Public and private sectors: sociodemographic characteristics of people with tuberculosis, and diagnostic actions / Sectores público y privado: características sociodemograficas de las personas con tuberculosis y acciones de diagnóstico

Objetivo: analisar a busca pelo setor público ou privado, de acordo com as características sociodemográficas das pessoas com tuberculose, e as ações de diagnóstico destes serviços diante dos sintomáticos respiratórios. Método: estudo transversal. Amostra composta por 96 pessoas com tuberculose em município da Região Sul do Brasil, no período de 2013 a 2014 que responderam formulários estruturados. Realizou-se a análise descritiva e foi aplicado Teste Qui-Quadrado. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 310.801/2013. Resultados: a maior contribuição para o setor público é da cor da pele não branca, enquanto para o setor privado é da cor branca. Solteiros procuraram o setor público e pessoas com relacionamento estável o setor privado. Estudar menos de 8 anos relacionou-se com uso do setor público. Conclusão: o setor privado diagnosticou a maioria das pessoas. A radiografia de tórax foi o exame mais solicitado.

Objective: to examine demand for public or private sector care, by sociodemographic characteristics of tuberculosis patients, and these services' diagnostic actions in response to respiratory symptoms. Method: this quantitative, cross-sectional study of 96 people with tuberculosis in a city of southern Brazil from 2013 to 2014 used structured forms, descriptive analysis and chi-square test. The study was approved by the research ethics committee (No. 310.801) in 2013. Results: the factor accounting for the largest contribution to public sector demand was non-white skin color and, in the private sector, white. Single people sought the public sector, and people with stable relationships sought private care. Less than eight years' schooling related to use of public sector services. Conclusion: the private sector diagnosed the most people. The test most requested was chest X-ray.

Objetivo: analizar la búsqueda por el sector público o privado, conforme las características sociodemograficas de las personas con tuberculosis, y las acciones de diagnóstico de estos servicios ante los sintomáticos respiratorios. Metodo: estudio transversal realizado con 96 personas con tuberculosis en ciudad del sur de Brasil, entre 2013 y 2014, que respondieron a formularios estructurados. Se realizó un análisis descriptivo y se aplicó el test chi-cuadrado. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación, dictamen 310.801/2013. Resultados: la mayor contribución al sector público es del color de la piel no blanca, mientras que en el sector privado es de color blanco. Solteros buscaron el sector público y, las personas con relación estable, el privado. El tiempo de estudio de menos de ocho años estaba relacionado con el uso del sector público. Conclusión: el sector privado diagnosticó la mayoría de las personas. La radiografía de tórax fue el examen más solicitado.

A invisibilidade da tuberculose na vida de pessoas: experiências de busca por serviços de saúde / The poor visibility of tuberculosis in people's lives: experiences when looking for health care

Objetivo: conhecer a experiência de busca por serviços de saúde diante a invisibilidade da tuberculose na vida de pessoas acometidas pela doença. Métodos: estudo qualitativo e descritivo com quatro pessoas maiores de 18 anos, no primeiro mês de tratamento para a tuberculose, ocorrido em dezembro de 2012. Foi utilizado roteiro de entrevista semiestruturada aplicado no domicílio e submetido à análise de conteúdo temática Bardin. Resultados: a análise de dados resultou na conformação de duas categorias analíticas: A presença da tuberculose no corpo e O vai-e-vem das pessoas com sintomas da tuberculose na busca por cuidados em saúde. Considerações Finais: as pessoas perceberam os sintomas físicos, o agravamento da condição clínica e as modificações nas atividades do cotidiano, porém, sem associá-los à presença da tuberculose. Essa percepção desencadeou a busca por diferentes serviços na rede de saúde.

Objective: to know the experience of looking for health care when facing the poor visibility of tuberculosis in the life of people with the illness. Methods: it is a qualitative and descriptive study carried out with four people older than 18, during the first month of tuberculosis treatment, in December 2012. Semistructred interviews model were used. The interviews were performed at home and submitted to Bardin’s theme content analysis. Results: analytical categories were configured by themes presented in the speech of people with tuberculosis: The presence of tuberculosis in the body and the Comes and Goes of people with tuberculosis symptoms when seeking for health care services. Final Considerations: people noticed physical symptoms, the worsening of their clinical condition and modifications in their daily activities, although they did not associate that to tuberculosis. This perception triggered the search for different health care services.

Objetivo: conocer la experiencia de búsqueda de los servicios de salud de las personas con tuberculosis delante de la invisibilidad de la tuberculosis en la vida de las personas afectadas por la enfermedad. Métodos: estudio cualitativo y descriptivo con cuatro personas mayores de 18 años, en el primer mes de tratamiento, llevado a cabo en diciembre de 2012. Fue utilizado entrevistas semiestructuradas, realizadas en casa y sometidas al análisis de contenido de Bardin. Resultados: temas presentes en el discurso de personas con tuberculosis configuran categorías analíticas: La presencia de la tuberculosis en el cuerpo, e El va y viene de personas con síntomas de tuberculosis en la búsqueda de cuidados en salud. Consideraciones Finales: las personas identifican los síntomas físicos, el agravamiento de la condición clínica y las modificaciones en las actividades del cotidiano, sin embargo sin asociarlos a la presencia de la tuberculosis. Esta percepción desencadeno la búsqueda por diferentes servicios en la red de salud.

Sintomático respiratório de tuberculose na atenção primária: avaliação das ações segundoas recomendações nacionais / The user with respiratory symptoms of tuberculosis in the primary care: assessment of actions according to national recommendations

Averiguar a avaliação do sintomático respiratório de tuberculose nos serviços de Atenção Primáriaà Saúde, segundo as normas do Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Métodos: estudo de cortetransversal realizado, por meio de aplicação de formulário a 99 pessoas com tuberculose pulmonar. Resultados:87,9% relataram tosse como um sintoma que motivou a busca pelo primeiro atendimento, destas 27,3%procuraram por unidades de atenção primária, onde 96,3% receberam atendimento nesse serviço, entre asquais 46,2% referiram ter sido solicitada baciloscopia de escarro pelos profissionais das unidades. Conclusão:mais da metade dos participantes buscou serviços de nível secundário ou terciário ao apresentar sintomasda tuberculose e, ainda, menos da metade dos indivíduos atendidos na Atenção Primária tiveram examesdiagnósticos solicitados por profissionais desse serviço...

Monitoring and assessment of outcome in cases of tuberculosis in a municipality of Southern Brazil. / Avaliação do acompanhamento e desfecho de casos de tuberculose em município do sul do Brasil.

Objectives To monitor and assess the outcome of treatment for pulmonary tuberculosis in the tuberculosis control program in a prioritized municipality in Southern Brazil. Methods a quantitative study, descriptive, documentary, using records of people with tuberculosis in treatment between 2009-2013, the collection took place between June and July 2014 in the Tuberculosis Control Program. Descriptive statistics was used. Results The average number of consultations among the 629 patients was 7.2 per patient, with a mean interval of 1.03 months between visits. The average of smears was 2.7 tests per patient during the study period. The outcome of treatment was a cure rate of 87.8%, an abandonment rate of 8.3% and 6.5% of deaths. Conclusions despite the cure rate, abandonment is still high, thus, it is necessary to explore strategies for better adherence to treatment, and the commitment of the municipal administration in articulating monitoring in primary health care.

Avaliação do acompanhamento e desfecho de casos de tuberculose em município do sul do Brasil / Seguimiento y evaluación de los resultados de los casos de tuberculosis en el municipio del sur de Brasil / Monitoring and assessment of outcome in cases of tuberculosis in a municipality of Southern Brazil

RESUMO Objetivos avaliar o acompanhamento e desfecho do tratamento de casos de tuberculose pulmonar no programa de controle da tuberculose de um município prioritário do Sul do Brasil. Métodos estudo quantitativo, descritivo, documental, utilizando prontuários das pessoas com tuberculose em tratamento entre 2009-2013, a coleta ocorreu entre junho e julho de 2014 no Programa de Controle da Tuberculose. Utilizou-se estatística descritiva. Resultados a média de consultas, entre os 629 pacientes, foi de 7,2 por paciente, com intervalo médio de 1,03 meses entre as consultas. A média de baciloscopias foi de 2,7 exames por paciente, durante o período estudado. O desfecho do tratamento foi 87,8% de cura, 8,3% de abandono e 6,5% de óbitos. Conclusões apesar do alcance da taxa de cura, o abandono ainda é elevado, sendo necessário explorar estratégias para melhor a adesão ao tratamento, e o comprometimento da gestão municipal em articular o acompanhamento na atenção primária à saúde.

RESUMEN Objetivo evaluar el seguimiento y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el programa de control de la tuberculosis en una ciudad prioridad en el sur de Brasil. Método estudio cuantitativo, descriptivo, documental, usando los registros de personas con tuberculosis tratados entre 2009-2013, los datos fueron recogidos entre junio y julio de 2014 en el programa de control de la tuberculosis. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados entre los 629 pacientes el número medio de visitas fue de 7,2 por paciente, con un intervalo medio de 1,03 meses entre las visitas, y la media fue de 2,7 microscopías por paciente, no periodo del estudio. El resultado del tratamiento fue del 87,8% de curación, el 8,3% de deserción y 6,5% de muertes. Conclusión a pesar de la tasa de curación, el abandono es aún elevado, siendo necesario explorar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento, así como el compromiso de la gestión municipal en el seguimiento conjunto de los pacientes con tuberculosis por la atención primaria.

ABSTRACT Objectives To monitor and assess the outcome of treatment for pulmonary tuberculosis in the tuberculosis control program in a prioritized municipality in Southern Brazil. Methods a quantitative study, descriptive, documentary, using records of people with tuberculosis in treatment between 2009-2013, the collection took place between June and July 2014 in the Tuberculosis Control Program. Descriptive statistics was used. Results The average number of consultations among the 629 patients was 7.2 per patient, with a mean interval of 1.03 months between visits. The average of smears was 2.7 tests per patient during the study period. The outcome of treatment was a cure rate of 87.8%, an abandonment rate of 8.3% and 6.5% of deaths. Conclusions despite the cure rate, abandonment is still high, thus, it is necessary to explore strategies for better adherence to treatment, and the commitment of the municipal administration in articulating monitoring in primary health care.

Avaliação das ações de detecção de casos de tuberculose na atenção primária / Evaluation of detection actions for tuberculosis cases in primary care

Objetivou-se avaliar as ações de detecção de casos de tuberculose nos serviços de atenção primária à saúde de um município do Sul do Brasil. Estudo exploratório, quantitativo, com 76 enfermeiros. Utilizou-se a análise de correspondência múltipla para identificar as associações entre ações para detecção de casos (busca de sintomáticos respiratórios, educação em saúde, discussões sobre tuberculose com lideranças comunitárias) e as características dos serviços (com ou sem estratégia de saúde da família), usando o software Statistica 12. As unidades com estratégia de saúde da família apresentaram melhor resultado para detecção de casos ao associarem-se com a realização regular das ações, enquanto as unidades em que não há equipes de saúde da família a realização da detecção associou-se à infrequência das ações. Conclui-se que existem diferenças entre ambos os serviços em relação ao desempenho das ações de detecção de casos.

The objective was to assess the detection actions of tuberculosis cases in primary care in a city in the South of Brazil. An exploratory, quantitative study, with 76 nurses. A multiple correspondence analysis was used to identify associations between actions to detect cases (search of respiratory symptoms, health education, discussions about tuberculosis with community leaderships) and the services' characteristics (with or without the family health strategy), using the Statistica 12 software. The units with family health strategy presented better result to detect cases when associated with regular actions, while in units without family health teams the performing detection was associated to infrequency of actions. It was concluded that differences exist in both services regarding performance of case detection actions.

Acolhimento com avaliação e classificação de risco no pronto socorro: caracterização dos atendimentos / Host with evaluation and risk rating in the emergency: characterization of attendances / Acogida con la evaluación y clasificación de riesgo en la emergencia: caracterización de asistencias

Estudo que objetivou caracterizar os atendimentos realizados no Pronto Socorro de Pelotas-RS segundo o protocolo de acolhimento com avaliação e classificação de risco, o qual se utiliza de cores para identificar a gravidade dos casos e a ordem dos atendimentos. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo transversal e descritivo. Foram avaliadas 5.629 fichas de atendimento e seus respectivos protocolos de classificação. Predominaram atendimentos a adultos jovens (de 36 e 65 anos), de ambos os sexos e na sua maioria (84,4%) residentes do próprio município. O período de maior demanda por atendimentos esteve entre 10 e 15 horas. Quanto à classificação por cores, 1% dos atendimentos receberam a cor vermelha (emergência), 15% amarela (urgência), 40% verde (necessita atenção, mas sem risco de vida), 5% azul (casos não graves) e 39% dos atendimentos não foram classificados quanto ao risco. Ajustes nos dados que compunham o protocolo se mostraram necessários a fim de contemplar demandas recorrentes do serviço e potencializar o uso do mesmo para direcionar o fluxo dos atendimentos.

Study aimed to characterize the attendances at the Emergency Room of Pelotas-Rio Grande do Sul, according to the protocol host with evaluation and risk classification, which makes use of colors to identify the severity of the case and the order of visits. This is a study with quantitative approach, cross-sectional and descriptive. There were evaluated 5,629 medical records and their classification protocols. There were predominant attendances to young adults (36 to 65 years old) of both sexes, and the majority (84.4%) residents of the municipality itself. The period of greatest demand for attendance was between 10 and 15 o'clock. Regarding the classification by colors, 1% of consultations received red (emergency), 15% yellow (urgent), 40% green (needs attention, but without risk of life), 5% blue (mild cases) and 39% the attendances were not classified according to risk. Adjustments to the data that comprised the protocol may be needed to accommodate recurring demands of service and maximize the use of it to direct the flow of care.

Estudio tuvo como objetivo caracterizar las atenciones en la sala de emergencias de Pelotas-Rio Grande do Sul, de acuerdo con el protocolo de acogida con la evaluación y clasificación de riesgo, que hace uso de colores para identificar la gravedad del caso y el orden de las visitas. Se trata de un estudio de abordaje cuantitativo, transversal y descriptivo. Se evaluaron 5.629 historias clínicas y los protocolos de clasificación. Predominaron la atención a los adultos jóvenes (36 a 65 años), de ambos sexos y la mayoría (84,4%) residentes del propio municipio. El período de mayor demanda de asistencia fue entre 10 y 15 horas. En cuanto a la clasificación de los colores, el 1% de las consultas recibidas rojo (emergencia), 15% de amarillo (urgente), el 40% de verde (necesidades de atención, pero sin riesgo para la vida), 5% de azul (casos leves) y el 39% no fueron clasificados en función del riesgo. Ajustes a los datos que componen el protocolo puede ser necesaria para dar cabida a las demandas recurrentes de servicio y maximizar el uso de ella para dirigir el flujo de la atención.